一、项目背景和作用
       北京普惠健康保，是北京市唯一一款城市定制型商业健康保险。项目由北京市政府推动，北京市医疗保障局和北京市地方金融监督管理局共同指导、由中国银行保险监督管理委员会北京监管局负责监督，由商业保险公司承办。

为促进北京多层次医疗保障体系建设，效缓解人民群众高额医疗费用负担，为基本医疗保险提供补充保障。对于有补充医疗保险的人员来说，普惠健康保是补充医疗的加强（类似商业保险公司的百万医疗产品）。补充医疗管的是“小钱”（门诊、住院的自付一金额），普惠健康保管的是“大钱”（就医花费特别高的时候，可以负担医保范围外的用药及治疗）。普惠健康保进一步扩大了补充医疗保险的保障范围和额度；充分体现保险的本质：以小博大，用每年人均195元的保费，撬动300万的保额。

二、普惠健康保产品的特色

        第一，对参保人是无年龄限制；第二，对参保人无健康状况限制。得过大病的人也可参保并且可以赔，只是免赔额和报销比例相对健康人群有所不同。这两条是任何一个商业保险公司的百万医疗产品都做不到的。第三，产品由政府统一保费标准、待遇标准和保障范围。保费是全市统一价格人均195元，商业保险公司的百万医疗产品会根据年龄的不同收取不同的保费，年龄越大保费越贵，并且到一定年龄后不能参保。第四，普惠健康保可保证续保，即使前一年度赔付额度超高，以后的年度也不会限制续保。第五，普惠健康保是一款纯粹的惠民保险，产品赔付率不得低于政府指导标准。
        三、产品介绍

         （一）适用人群

该项目覆盖北京市全体医保参保人群，同时扩充了北京市公费医疗参保人和北京市新市民。不限户籍、不限投保年龄、不限既往症、无等待期、无需体检。

（二）保险责任

保险责任覆盖基本医疗保险目录内、目录外自费医疗费用以及超百种昂贵特药，保障额度达数百万，减轻参保人就医的个人负担。同时为参保人提供复查陪诊、上门护理等健康管理服务，为参保人带来贴心关爱。2023年普惠健康保责任概括为：300万总保额+42项健管服务。其中医保范围内（自付一+自付二）责任100万；医保外（自费）责任100万；特药责任100万。保险责任详见下表： 
 
         普惠健康保推出以来，承保时间还不足一年。由于是北京市政府推出的惠民政策的保险，为了能给广大人民群众多一些实惠，在2022年七八月份的时候，特意将普惠健康保的前两个100万责任的免赔额下调（任何商业保险都不可能在承保期间做出这种让利给被保险人的举动），且把理赔流程做了优化，除特药责任的理赔外，其它保险责任也使用数据理赔的报销方式，无需被保险人提交票据原件。

（三）保费

   每人每年195元，平均每天5毛钱。

（四）投保期间

  2022年11月-2022年12月。（提交投保手续并完成缴费）

（五）保险期间

  在投保期间完成投保的，保障时间自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止。

（六）购买份数

  每人仅可购买1份。

          四、相关政策

（一）关于税前列支

2021年8月11日北京市医保局在“关于在我市推广‘北京普惠健康保’补充医疗保险的复函”中明确：“‘北京普惠健康保’紧密衔接本市基本医疗保险，是对基本医疗保险的有益补充，是北京多层次医疗保障体系的重要组成部分，符合北京市企业补充医疗保险的保障原则，可作为企业补充医疗保险进行管理”。

根据《关于补充养老保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》(财税[2009]27号)规定：“自2008年1月1日起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职工工资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除。”

（二）关于医保个账支付

2022年9月1日起，医保个人账户实行记账管理，参保人员不可自由支取，但参保人可使用医保个账余额为本人购买本市补充医疗保险“北京普惠健康保”；2022年12月1日起，参保人可以使用医保个账余额为享受北京医保待遇的配偶、父母、子女购买本市补充医疗保险“北京普惠健康保”。

五、投保建议

2023年度产品预计于11月初开放投保窗口，鉴于“北京普惠健康保”的普惠性与产品价值，为使贵司广大员工享受到政府推出的产品政策红利，提高员工医疗保障水平，进一步增强员工的凝聚力和幸福感，我们建议：

（一）贵司为员工集体投保

   七、普惠健康保投保